肺癌晚期进icu插气管几天能好(肺癌手术在icu一天需要多少钱)

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在泰国一直流传着一种古老的法术—泰国情降,这种法术能使情人一心一意 ,令破裂的感情从新开始。

Q:什么是泰国情降?

A:情降是降头的一种、下降者多为女性(男的容易想得开),目的就是要让自己钟情的对象爱上自己、想自己,于是在他身上下降、避免他变心、也有的客户将情降用在变心的爱人身上、让他回心转意。

Q:降适用于人群:

A:暗恋,情侣分手,情侣出轨,夫妻出轨,吵架严重撕破脸皮

缘主反馈:

肺癌晚期进icu插气管几天能好(肺癌手术在icu一天需要多少钱)

凌晨2点,胸外科叫我去会诊。

大冬天的,被窝里面肯定舒服。但没办法,急会诊10分钟必须到现场,这不是闹着玩的。

到了胸外科,值班医生把我引起办公室,说有个肺癌的中年男子,今晚呼吸困难加重,情况很糟糕,可能得去你们科。

我紧缩了下身子,打起精神,问他到底什么情况。

值班医生告诉我,这是一个49岁的中年男子,发现肺癌2个月,这次因为肺部感染来到胸外科,本想着等肺炎控制好后再看有没有机会手术或者化疗,没想到今晚病情突然加重,呼吸困难非常明显。

有查过动脉血气了吗?我问他。

动脉血气就是抽5ml动脉血去化验,看看血液里面的氧气含量、内环境等等,可以看到病人到底有多缺氧,这是缺氧病人评估的金标准。

查了,结果还没出。他说。

这段时间我见过太多肺癌晚期的病人了,下场都很悲催,很多人甚至砸锅卖铁去治疗,最终还是搞得人财两空,实在是悲剧。我跟值班医生说,如果已经是肺癌晚期了,就不要折腾了,没什么意思。

值班医生说不是晚期,刚发现的,而且没有远处转移的,就局限在肺里面而已。

说完后他打开患者的胸部CT片子只给我看,果然,左肺内有一个肿块,像是恶性病变,其他地方没有病灶,扫了PET-CT,没看到远处转移。

没有转移是好消息,起码不算是肺癌晚期。

但患者两侧肺部炎症非常明显,渗出很多。

我点了点头,说不是肺癌晚期的话,说不定还有机会。

看完其他指标,综合了解了患者情况后,值班医生就把我带到病人床旁。

一进入房间,就听到病人非常明显的喘息声。他坐在床上,扣着面罩吸氧,但仍可发现他口唇有轻度发绀,大汗淋漓,眼神有些迷离。

旁边两个护士在给他量血压、用药,还有两个家属,估计是患者的儿女,20岁出头的样子,神色慌张。

患者眼神迷离,极有可能是缺氧严重的表现。而且他非得坐起来,躺不平,也说明了肺功能很差。我暗自担忧,看来病情的确比较糟糕。

我瞥了一眼床旁的心电监护,心率140次/分,血压180/110mmHg,血氧饱和度仅有92%(正常值应该98%-100%),情况真的不妙。

我告诉他们,我是ICU的医生,过来看看病人。

医生,麻烦你一定要帮帮我爸爸,病人女儿红着眼睛跟我说。

我点点头,说我们会尽力的,然后给患者听诊了肺部,双侧呼吸音基本还是对称的,满肺哮鸣音。这能给我带来很多重要的信息。双肺呼吸音对称,起码不大可能是气胸,患者突然呼吸困难加重,必须要警惕气胸啊,气胸就是一个肺脏破裂了,气体进入胸腔,导致呼吸困难。

患者年纪不大,既往没有明确高血压、冠心病病史,刚刚看了化验结果脑钠肽也不高,不支持急性心衰可能,但可能还需动态观察心电图情况才能进一步排除。

有可能会还是肺炎导致的,是重症肺炎,我暗自思忖。

我问患者女儿,你们爸爸是今晚才呼吸急促的吗。她告诉我,其实昨天开始就有点了,后来逐步加重,今晚就更加明显了。

这更加笃定是肺炎加重可能,当然,还有很多别的可能性,比如肺栓塞。有恶性肿瘤的病人,突然呼吸困难发作,一定要排除肺栓塞可能,但现在病情严重,没有办法让我们去再一次复查胸部CT。

我把患者家属(儿子和女儿)叫出门外,跟他们说,你们的父亲有肺癌,现在又有急性呼吸困难,很有可能是重症肺炎,但也不排除有其他可能性,比如肺栓塞、心衰等,如果要治疗,只能去ICU上呼吸机了。

ICU的费用很昂贵,我必须首先跟你们说清楚.......

还没等我说完,病人女儿就哭了,跟我说无论花多少钱,一定要救救我爸爸,医生,求求你了.....

看得出来,她是姐姐,那个是弟弟。

你们妈妈呢,妈妈在不在,我问他们。

病人女儿擦了擦眼泪,说妈妈去世1年多了,现在只剩下爸爸,不能没有爸爸了。

听到这句话后,突然觉得眼前的两个年轻人真的很可怜。

失去父母亲的心情,旁人是没办法感同身受的,除非真的遭遇同样的悲剧。

我告诉他们,我看过你们父亲的CT片子,肺癌不算是晚期,还是有希望的。如果是肺癌晚期,我都不建议你们去ICU了,但目前病人最主要的矛盾是肺部感染,ICU是有可能帮他控制好感染的,只要能控制好感染,就有机会重新走出ICU,再考虑下一步的肺癌治疗。

你们爸爸有医保吧,我问他们。

病人女儿点点头,说爸爸有医保的,上次住院,自己出20%。

听到这句话后,我稍感安慰。ICU一天的费用上万,如果没有医保,没有几个家庭能承受得住。

我们姐弟俩也都工作了,也有一些收入,无论如何,即便卖房子,我们也要救爸爸.....病人女儿再次表态,此时此刻她已经哭成一个泪人,哽咽着说完这句话。

那就去ICU吧,赶紧,我马上给他气管插管接上呼吸机,然后用镇静药,让你父亲睡着,减轻痛苦,我们会用最好的抗生素,希望能控制好炎症。

我是真的很想帮助他们。

但我也怕,怕万一她们花了钱,又没能救回她们爸爸,那怎么办。我也不能给太高的期望给她们,所以我加了一句:我只能保证全力以赴,不能保证一定能治好你爸爸的肺炎。

姐弟俩猛点头,说明白的,请医生尽力就好,我们会配合的。

跟值班医生沟通好后,就准备转入ICU。

转运途中风险也大,万一在电梯就发生心跳停了就糟糕了。我不放心,打电话让我们护士备好床后,我一路跟着病人转运。

幸亏一路平安。

到了ICU,病人呼吸仍然急促,缺氧严重,我迅速给他镇静,静脉推注了丙泊酚,然后立马插了气管插管,接上呼吸机,持续镇痛镇静治疗。

经过处理后,患者的呼吸逐渐转平顺,血氧饱和度升至100%。

我才松了一口气,发现自己的后背早已经湿透。

我很久没那么紧张了,不是对病情紧张,这样的重症肺炎我处理过几百上千例。我紧张的是,我的双手背负了家属无数的期望。这是姐弟俩的精神支柱啊!

病人稍微稳定后,我出去跟家属沟通,告诉他们,暂时转危为安了,短期内不会有生命危险,不用太担心,接下来就看能不能控制好肺炎了。

他们对我感激万分。

后面的几天,病人情况有些好转,但没有本质的改变,复查了胸片,肺炎还是严重。感染指标有所下降,也没有再高热。

我跟病人家属说,得有耐心,再等等看看。

病人女儿跟我说,医生,如果需要买自费药,一定要跟我们说,我们愿意自费买的,只要对我爸爸病情有帮助,我们会去买的。

我说使用的药物基本都是医保的,暂时没有必要用自费药。现在很多高级抗生素都是医保用药了。

每天探视他们姐弟俩都是第一个到,坐在接待室门口,绷得紧紧的。

直到第7天,我告诉她们,病人终于有改善了,如果顺利的话,今天会尝试脱离呼吸机。

能脱离呼吸机,意味着病人总体情况改善。这是所有家属梦寐以求的事情,也是我们医生最期待的日子。

但我不敢丝毫懈怠,因为很多病人会反复。尤其是有恶性肿瘤的患者,基础情况可能比较差,稍有风吹草动都会导致不可收拾的地步。

果然,脱机前的那天晚上,患者发高烧了。

护士跟我说,病人39.5°C的时候,我的心情也跌到谷底。到底是感染没控制好,还是有别的因素呢。

我们医生组重新分析了患者的情况,那天经验性调整了用药,换用别的抗生素方案。第二天发热就压下去了。

幸运只是个开头,我希望一直幸运下去。

后来的几天,患者情况奇迹般逆转,氧合情况进一步改善,感染指标降至正常。我停了镇静药,他也清醒了。

他是个倔强的人,无数次示意我拔掉他的气管插管。

我安慰他说,那么辛苦都扛下来了,再坚持一天,如果今天脱机成功,明天就给你拔掉气管插管,好不好。我征求他意见。病人需要被尊重,不喜欢被粗虐对待。

他终于不再躁动了,点头,闭上了眼睛。

气管插管其实真的很辛苦的,平时我们吃饭呛咳一口水都觉得死去活来,现在我们把一个手指般大小的管子插入到气管,想着都觉得难受。

还好,老天爷这次站在我们这一边。

那天我给他脱了呼吸机,看他咳嗽能力还行,痰液明显减少了,于是给他拔掉了气管插管。

拔管后我不敢离开他床边半步,盯着他,要他努力咳痰,有痰就使劲咳出来,实在不行就吞下肚子,知道么。我大声跟他说。

他点点头,给我挤出了一个笑脸。跟我说了几个字,谢谢医生,我会努力的。声音嘶哑,但听起来让我异常感动。

我真希望他就此活过来了。

观察了他半个小时,都还不错。我才放心离开床旁,交代护士继续密切关注。然后出去跟他女儿汇报情况。

他女儿听到病人终于脱离了呼吸机、拔掉气管插管了,高兴地差点没跳起来,眼泪又流下来了,哽咽着跟我说,谢谢李医生,我爱死你们了。

我心情也好,从来没听过家属说爱死我们的,第一次听到,还是觉得怪怪的,但挺开心。

拔管后第2天,患者一切顺利恢复,于是转回了胸外科。

转出ICU那天,我跟家属说,你们爸爸进ICU半个月,瘦了几圈,以后慢慢恢复吧。

他女儿跟我说,能捡回来一条命,都值得了!

祝他顺利。

ICU医生的任务结束了,接下来看胸外科和肿瘤科的了。

写于文末:

1.不是所有肺癌都是不治之症,如果早期发现肺癌,及时手术,部分患者是可以治愈的。我见过很多肺癌病史20多年的,说明肺癌已经治愈了。

2.肺癌的发病还是跟吸烟最大关系,文中男子就是常年吸烟的,悔之晚矣。

3.ICU不能治愈患者的肺癌,但是可以治愈肺炎,为下一步治疗肺癌保驾护航。

 
匿名

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